Плеврит – воспалительный процесс, который затрагивает висцеральные и париентальные витки плевры. Довольно часто плеврит сопровождается накоплением патологического выпота в плевральной области или образованием фиброзных очагов. Зачастую заболевание развивается на фоне различных патологий легких, сердца, других органов. На долю плеврита приходится около 15% легочных патологий. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-пульмонолог, к которому необходимо записаться на консультацию при наличии любых подозрительных признаков. Лечение плеврита может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от формы болезни, степени запущенности, характера течения, наличия осложнений.
Причины плеврита
По этиологии возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные. Заболевание инфекционной природы провоцируют болезнетворные микроорганизмы:
- бактерии;
- грибки;
- вирусы;
- паразиты;
- туберкулезная инфекция;
- ИППП.
Неинфекционный плеврит могут вызвать:
- злокачественные процессы в плевре, в том числе и метастазы из соседних и удаленных органов;
- заболевания аутоиммунной природы: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, васкулит;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- хирургические вмешательства, травмы верхней части туловища;
- инфаркт легкого, миокарда;
- патологии желудочно-кишечного тракта: панкреатит;
- болезни системы кроветворения.
Симптомы патологии
Симптомы плеврита определяются наличием и характером экссудата. Различают сухие и экссудативные формы болезни. Сухой плеврит развивается как осложнение или синдром других заболеваний. Клиническая картина выглядит так:
- колющая боль в груди, иррадиирущая в шею, плечо и усиливающаяся во время кашля, глубокого вдоха, наклона туловища;
- поверхностное дыхание, при этом пораженная сторона грудной клетки отстает при дыхательных движениях;
- сухой непродуктивный кашель;
- повышение температуры до субфебрильных показателей;
- общее нарушение самочувствия;
- слабость, вялость, отсутствие аппетита;
- обильное потоотделение, особо беспокоящее в ночное время.
Начало экссудативного плеврита сопровождается такой симптоматикой:
- тупая боль, локализованная в пораженной стороне;
- мучительный непродуктивный кашель;
- отставание пораженной половины грудной клетки в дыхании.
По мере накапливания патологического экссудата болевой синдром сменяется ощущением тяжести в боку. Другие симптомы экссудативной формы:
- нарастающая одышка;
- побледнение и синюшность кожных покровов, слизистых оболочек;
- слабость;
- повышение температуры тела до фебрильных значений – 38-39°С;
- обильное потоотделение;
- отсутствие аппетита.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболеваний органов дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. После сбора анамнеза и физикального осмотра пациенту необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- рентгенография или КТ;
- УЗИ плевральных полостей и сердца;
- электрокардиограмма;
- биопсия;
- лабораторные анализы: общий анализ крови, глюкоза, биохимия, печеночные, почечные пробы, анализ на сифилис, гепатит и пр.;
- забор мокроты для микробиологического и цитологического исследования.
Лечение
Главные задачи консервативной терапии:
- устранить этиологический фактор;
- облегчить патологическую симптоматику;
- предотвратить развитие осложнений.
Плевриты инфекционной природы лечатся такими группами препаратов:
- Антибиотики:
- Оксациллин;
- Гентамицин;
- Цефотаксим;
- Цефазолин и др.
- Противовирусные:
- Рибавирин;
- Интерферон и др.
В ряде случаев назначаются противогрибковые и противопаразитарные средства. Для нормализации температуры тела назначаются жаропонижающие:
- Парацетамол;
- Нурофен;
- Ибупрофен и др.
Для подавления кашля при сухом плеврите назначается противокашлевые препараты
Плевриты аутоиммунной природы лечатся препаратами группы НПВС, глюкокортикостероидами (Гидрокортизон). Плеврит, вызванный туберкулезной инфекцией, лечится с использованием специфических антибактериальных лекарств:
- Рифампицин;
- Изониазид;
- Стрептомицин и др.
Терапия длительная, может занимать несколько месяцев. При экссудативной форме, сопровождающейся скоплением большого количества патологического экссудата, выполняют плевральную пункцию или проводят процедуру дренирования, во время которой откачивают не более 1-1,5 л жидкости (большие объемы могут спровоцировать сердечно-сосудистые осложнения).
Важным компонентом лечения плеврита является повышение защитных функций организма. Для этого индивидуально подбираются витаминно-минеральные комплексы, составляется диета, назначаются ЛФК, физиопроцедуры, в задачи которых входит укрепление органов дыхательной системы и организма в целом.